L’analyse histologique de thrombi retirés lors d’une thrombectomie mécanique à la phase aiguë des infarctus cérébraux n’est pas réalisée en routine mais pourrait aider à déterminer la cause de l’infarctus cérébral. Nous rapportons le premier cas d’une patiente ayant présenté un infarctus cérébral secondaire à une occlusion artérielle intra-crânienne proximale, pour lequel le diagnostic de maladie des emboles de cristaux de cholestérol a pu être posé grâce à l’analyse histologique du thrombus retiré lors de la thrombectomie mécanique. Il s’agit d’une complication rare mais redoutée de l’athérosclérose. Le traitement de cette pathologie reste peu codifié, mais repose avant tout sur l’éviction des facteurs favorisant.

Clots removed during mechanical thrombectomy are rarely analyzed. However, histological analysis may help to determine the cause of the stroke. We report the first case of a patient with acute ischemic stroke due to a proximal intra-cranial arterial occlusion, related to cholesterol crystal embolization. The diagnosis was confirmed by histological analysis of the clot removed during the mechanical thrombectomy. Cholesterol crystal embolization is an uncommon and dreaded complication seen in the atherosclerotic patient. The treatment of this rare disease is not well established and primarily based on the removal of trigger factors.